日本的新发肺炎疫情并不十分乐观。

截至2月28日，日本报告了919例确诊病例，分布在19个县，其中200人是来自中国的游客或日本的受感染患者，705人来自豪华邮轮钻石公主号，14人是乘坐疏散航班回国的日本公民。迄今已有八人死亡。2月26日，大阪有一名患者出院后再次出核酸阳性。

日本的反应也让一些生活在日本的中国学生更加紧张。当日本2月13日宣布一名出租车司机被确诊时，早稻田大学的留学生严诺奇(音译)有了回家的想法。2月15日，一名在东京新川NTT数据公司工作的员工被确诊。在此之前，当员工出现症状时，他仍然乘有轨电车上班。这个消息让严诺起回家的念头越来越强烈。然而，由于疫情导致返程航班大规模取消，机票更加昂贵，中转航班更加复杂，阎诺奇不得不观望一段时间。她去超市买了大量储备食品，并准备把自己关在家里。

随着国际学生囤积食物，准备减少旅行或呆在家里，这个家庭的声音几乎在一夜之间就改变了。2月19日，钻石公主号结束了为期14天的检疫期，首批乘客下船。然而，“就地解散”和“乘公共交通工具回家”的消息让留学生和他们的父母感到非常不安。谷也是早稻田大学的留学生，他的一些朋友已经买了机票，准备回国。她母亲得知这一消息后也劝她买机票回家。严诺琪说，她母亲看到这样的消息后开始恐慌。

日本疫情有多严重？我们已经解决了与日本疫情相关的四个核心问题:

做出明确的诊断并不容易。

按照常规思维，只有经过测试诊断，我们才能进入治疗过程。在对日本疫情的回应中，问题的焦点是“应对能力不足”。

2月18日，在日本东京工作的中国人黄小和已经患低烧三天了。她担心自己染上了新的冠状肺炎。几天前，她在韩国与数千名观众观看了一场比赛。

她不是唯一一个像黄小荷一样担心的人，但他们都会遇到第一个问题——他们必须首先拨打医疗咨询热线。只有当这条热线判定他们符合新型冠状病毒的检测条件时，他们才能被指定为检测医疗机构。

根据日本厚生劳动省公布的传染病医疗联系指南，一旦这些人符合“感冒症状、发热(37.5℃以上)持续4天以上或伴有强烈疲劳和呼吸困难”或孕妇的两种情况之一，他们可以联系“返回者/联系电话咨询中心”热线。对于老年人或患有基础疾病的患者，标准降低到2天。凡不符合上述症状但有疑问者，可拨打“新关肺炎传染病综合咨询热线”。截至2月20日，咨询中心已收到来自日本各地的13900份咨询。

卫生研究所是日本公共卫生管理系统的核心行政机构之一。它聚集了各种医学专家，为居民提供健康咨询和其他服务，还负责传染病的预防和治疗。当传染病流行时，它还可以协调社会资源，如医院、医学研究人员、药剂师协会等。

然而，医疗保健中心的数量急剧下降。2017年，日本大约有480个医疗中心。二十年前，日本有800多个医疗保健中心。目前，除福冈地区外，20个人口超过50万的政府法令指定城市、54个人口超过20万的核心城市和6个由地区卫生法指定的城市各有一个保健中心。例如，在东京都的23个区有一个医疗中心，但是有3600万人聚集在首都圈。这意味着当出现公共卫生紧急情况时，保健单位可能没有足够的应对能力。

北海道是日本确诊患者人数最多的地区。截至2月27日，已有54人被确诊。照片来源|路透社

黄小和首先联系了他所在地区的医疗中心。在询问了她的行踪和症状后，接线员建议她去附近的诊所，按照普通感冒程序进行。

然后，黄小荷发现她永远无法被诊断出来。一听说她有发烧症状，离她家最近的诊所就拒绝了。她甚至没有去看医生。另一家诊所带她回来，最后给她开了退烧药。在日本的医疗系统中，诊所是主要的医疗机构，通常只诊断有限数量的疾病。黄晓河发现的两家诊所都擅长内科。

这一轮治疗并没有消除黄小和的担忧。2月20日上午，黄晓河再次联系了区卫生局咨询中心。"既然医生没有要求进一步检查，就不要再做了。"接线员说。

黄小荷早就听说过中国病人的症状和表现，她的家人也要求她接受进一步的CT检查。然而，区卫生局推荐的一家有CT检测能力的诊所拒绝让她去检查，理由是她没有诊断诊所的介绍信。

那天晚上，她烧得更厉害了。她自己打电话给离她家最近的两家传染病防治指定医院。一个打不通，另一个让她出示诊断诊所出具的介绍信。

经过4天的折腾，2月21日，在黄小荷的强烈要求下，给她开退烧药的诊所给她做了x光和血常规检查。最后一个指示器显示正常。和普通诊断一样，黄小荷需要自己支付30%的费用。“日本这种情况，不能让每个人都做检查”她的医生对她说。

“介绍信”制度是日本传统的转让制度。由诊断医院出具，记录患者的病史和诊断史，有助于接管医院进行进一步的诊断和治疗。在日本，大型医院优先治疗患有严重和疑难疾病的病人。总的来说，医疗系统建议普通病人去附近的诊所就诊。如果他们必须去大医院，他们必须支付高额的“特殊费用”。但是，持有“介绍信”的病人可以免交这项特别费用。

然而，在这种流行病中，只有指定的医院才有资格进行诊断。2月17日，日本卫生、福利和劳工部在发给各级卫生当局的一份文件中解释了“咨询和诊断程序”，即指定的医疗医院有助于区分手术，确保医务人员的安全，并确保医疗设备和资源的分配。卫生研究所的咨询热线不公布具有诊断资格的医院名单，目的是"防止感染扩散"。此外，外国人可能不熟悉治疗过程，这是患者被拒的主要原因。

即使症状更严重，过于严格的核酸检测条件也成为日本人寻求医疗的障碍。根据卫生、劳动和福利部2月17日发布的文件，只有满足以下两个条件:(1)体温超过37.5度或出现呼吸系统症状，(2)症状在两周内出现:去过湖北的人或与符合前两个条件的人接触过的人，卫生保健机构会将患者带到指定医院进行核酸检测。

居住在东京的日本人吉田(Yoshida)的丈夫患有咽喉痛、咳嗽和虚弱，她一再被拒绝接受治疗。不管是哪条咨询热线，当她听说丈夫没去过中国，体温低于37.5度时，她拒绝为他们进行核酸检测，只建议他们去附近的医院检查。症状恶化后，她联系了5家医院，其中4家要求她和家人戴口罩，但医院没有隔离条件。与此同时，也有人说，新的冠状肺炎能否得到治疗仍取决于医生的判断。另一家传染病专科医院明确表示，如果看医生时发烧不超过37.5度，他们一般会认为没有感染。

从那以后，他们已经辗转反侧多次了。由于没有电脑断层扫描机，季金魁的丈夫被x光诊断为疑似肺炎。但是医生仍然拒绝了他们的核酸检测请求。原因不够严重，又没有足够的数据，许多案件无法判断。几天后，由于呕吐和发烧症状，主治医生最终诊断该病例为普通肺炎。到目前为止，医生还没有批准核酸检测。

也有医疗机构表达了他们的不满。东京西田医院院长西田新一在接受NHK采访时，当场诊断出一名患者，并在判断需要进行核酸检测后试图联系医疗保健中心，但电话未接通。2月26日，日本医学专业团体“日本医学会”会长横田举行新闻发布会，以人手不足为由，拒绝为医生安排核酸检测，共同调查并改善医疗状况。

核酸检测是目前日本诊断新诊断肺炎的主要方法，但实际用于防疫和控制的检测仪器还不够。根据东京福利和社会保障局的数据，截至2月20日，东京接受检测的总人数为375人，其中25人已被确诊。截至2月20日，整个首都只有36人接受了测试，其中一人得到了确认。

2月17日，日本卫生、福利和劳动大臣加藤胜信在新闻发布会上表示，2月18日之后，在非政府和大学检查机构加入后，日检查能力可达到最多3830个检查小组。此前，日本的最大日检测能力仅为2780。

在某种程度上，钻石公主的复杂情况也影响了日本核酸检测的进展。在日本众议院预算委员会2月26日的会议上，加藤胜信说，从2月18日到2月23日，日本机构每天至少进行656次核酸检测，达到1594次——在此期间总共进行了5700次检测。其中，截至2月23日，日本已有1703人接受了检测，并发现了132名感染者。根据卫生、劳动和福利部的公开信息，截至2月26日，他们对钻石公主进行了4061次核酸检测，其中705次为阳性。然而，扣除海外华人和游轮的检测次数后，日本电视台TBS发现，日本每天进行的核酸检测实际次数只有9至96次。

研究真菌感染和医疗管理的日本医疗管理研究所也公开批评了日本政府在这一流行病上的做法。"你为什么希望这些需要住院治疗的肺炎患者等待？"他评论道:“这违背了医学伦理，没有常识。”尚长窝曾担任东京大学医学研究所特聘教授。

最近几天，在日本众议院讨论2020年预算时，反对党也一再质疑安倍政府对疫情最初处理的缓慢反应“不恰当”。宪法民主党众议员史川内博(Kawanebo Shi)也表示，一些人怀疑他们不想增加确诊病例的数量，因此他们不需要接受检查。相反，他们应该扩大检查范围，尽快发现病情，避免社区感染。

卫生、劳动和福利部长加藤·胜信驳斥了这种情况，并表示他将更加积极地提高检测能力，并计划从下周开始将核酸检测纳入公共保险范围。这将有助于更多的民间医疗机构愿意进行检测，并让更多的人获得检测机会。以前，医疗机构更愿意尽可能减少医院和疫情检测之间的相关性，以避免声誉受损和患者减少。

也有声音批评日本不如韩国强大。从2月18日至27日，在8天内，韩国确诊的新冠状肺炎病例从31例激增至1766例，原因是参加大邱教堂小教堂“新世界耶稣教会”服务的第31人和前往新世界教会领袖李晚熙的家乡参加在南方大学医院为李晚熙的哥哥举行的追悼会的大批信徒引发了大规模感染。截至韩国时间2月27日16: 00，已有13人死于新型冠状肺炎。

2月21日，在韩国首尔一个特殊城市的街景中，行人戴着面具。照片来源|路透社

韩国新诊断肺炎的检测也主要移交给指定的医疗保健中心和“独立诊所”，以确保独立诊断空。根据韩国中央应急管理部2月21日发布的“预防新诊断肺炎传播的防疫措施强化计划”，预计到2月底，每日检测负荷将从当时的约5000增加到10000。与此同时，韩国政府承诺，到3月底，每天的负载测试数量将达到13000次。

日本TBS电视新闻23 2月25日与日本医疗管理学会会长尚长虹讨论了日本在预防和控制疫情方面采取的各种措施。照片来源|推特@ai_ueo_456

目前，过长的检测时间也会影响检测效率。据日本NHK称，一种在日本开发的使用新技术的小型测试机可能会在4月投入使用。每件产品的测试时间将从4到6小时缩短到15分钟。

2.医院床位的数量确实不够

在日本，只有专业的传染病部门可以治疗新诊断的肺炎患者。在法律层面，日本将脊髓灰质炎、白喉、结核病、中东呼吸综合征、非典和流感这六种疾病归类为两种传染病——新的皇冠肺炎也属于这一类别。

根据日本厚生劳动省发布的信息，日本有351家二级传染病定点医疗机构配备有传染病床位，可提供1758张床位——这个数字并不比韩国高多少。根据韩国疾病控制中心发布的信息，截至2月24日，韩国793个病房共可提供1077张负压床。

这个数字显然不够。为了确保病人能够得到治疗，日本卫生、福利和劳工部于2月14日向非政府医疗机构发出了合作请求。因此，普通医院也有可能接收病人。据NHK称，关东地区的一家医院并未被指定为传染病医疗机构，但也在2月份接收了钻石公主医院的病人。

人们对新冠状病毒的了解仍然有限。无论在中国还是日本，都曾出现过出院后核酸检测再次呈阳性，患者再次住院的情况。这导致日本卫生、福利和劳工部开始修订一些出院标准:已确诊但尚未出现症状的患者的观察时间从10天调整为12.5天。观察后，还将进行上述核酸试验。如果两个结果都是阴性，病人可以出院。

另一部分排放标准将于2月3日继续发布:将对24小时内没有发烧超过37.5度且呼吸道感染症状有所改善的患者进行核酸检测。如果第一次检测结果为阴性，患者需要在12小时后再次检测。如果两项测试的结果都证实没有病毒感染，病人可以出院。

由此可见，日本对感染者能否出院和隔离释放的判断主要是基于临床表现和检测结果，与中国现行的出院标准基本一致。

在2020年东京世界智能能源周期间，与会者需要在室外测量体温。照片来源|路透社

3.想做社区控制吗？不太现实

尽管在这场流行病中存在争议，你可能仍然会对中国的社区预防和控制措施印象深刻。但日本的社区结构与中国的非常不同，这也意味着他们可能无法以类似的方式约束居民。

日本没有街道办事处或居委会，但有类似的“镇议会”和“自治议会”。这些组织由当地居民自发组织，是日本最小的社区治理单位。近代以来，这种自治组织不仅维护公共秩序，美化生活环境，而且有助于团结居民。因此，它们在行政上具有连接政府和居民的功能。根据日本内政和交通省的一项调查，截至2013年，日本有超过29万个市议会。

应当指出，市议会是一个"地理组织"，根据民法没有权利，也没有义务协助政府。如果居民遇到他们不想实施的项目，他们有权反对。

然而，尽管镇议会是有用的，但很难在控制疫情方面起带头作用。东京“自治措施研究所”2015年3月发布的一份报告指出，越来越少的人愿意参加市议会和自治委员会——从2003年到2013年，东京33个城镇的平均会员率呈直线下降趋势。年轻人对社区活动不感兴趣，他们的管理也不透明。地方政府日益严峻的财政状况和对镇议会的过度依赖，已经堆积了其成员的工作。

日本町村和自治委员会参与率趋势图。图片来源|“东京自治措施研究所最终报告”

在公司治理层面，日本政府只能“呼吁”公司采取相应措施。每家公司采用的具体应对方法仍基于自己的判断。不仅如此，日本上班族也有他们自己的困难——他们经常不得不服从公司的决定。

2月15日，东京一名男性上班族被诊断出患有新诊断的肺炎。他从症状出现开始就像往常一样去上班，直到他被送进医院，甚至带新干线去爱知县出差以防发烧。在日本目前确诊的病例中，许多感染者在症状出现后仍坚持工作。

即使你生病了，你也不能休息。无论如何，你必须跟上公司的步伐——有些人担心日本人的志愿工作习惯会使疫情失控。尽管日本政府一直呼吁所有企业配合考勤政策的调整，如实施非高峰考勤和移动办公，但事实上，企业在政策调整方面仍有充分的主动权，目前，近80%的日本企业没有做出积极回应。

根据日本政府的企业防疫指南，政策变化造成的风险由企业和员工分别承担。如果雇员因感染新的皇冠病毒而停止工作，他将无法在没有相关保险的情况下获得补贴。如果你因发烧和其他症状而选择自我隔离，你将无法因没有明确的诊断而获得停工补偿。但是，根据企业各自的劳动法规，员工可以灵活选择使用带薪病假制度。

根据日本商业新闻网站《商业日报》引用的描述，一名40岁的男性员工在日本一家大型制造公司工作，尽管他的公司使用各种视频会议系统，但这仍然没有意义——出于“面子”原因，他仍然必须接听上级的电话。"继续工作，直到跌倒。"他说，“这只是一次‘耐心会议’。”日本员工也可能因为害怕被解雇或失去福利而不得不坚守岗位。

另一家财经新闻网站《日本商业内幕》(Business Insider Japan)也报道称，尽管一些日本公司表示“支持在家办公”，但事实上，出于各种原因，所有员工仍在上班。

此外，值得注意的是，某些政策是否能够实施还将取决于员工是否拥有正式的员工身份。NTT是一家日本电信公司，该公司发现了一种流行病，正在积极推广移动办公工作，但一些员工告诉《未来愿景》，NTT的移动办公系统不适用于非正规合同制员工，如根据劳动合同的成员。如果被派遣成员想调动工作，被派遣公司和合同公司需要在劳动合同条例生效之前进行协商和更新。

4.到目前为止，大型活动的组织者被允许清洗自己，而不是禁止他们。

2月24日，日本政府专家会议得出结论，过去两周将是日本疫情的关键时期。2月26日，日本首相安倍晋三呼吁国内重大体育和文化活动的组织者“保持克制”

安倍在东京的一次特别会议上发表讲话，讨论新的冠状病毒爆发。照片来源|法新社

然而，这不是一个强制性的要求，最终的情况仍然取决于组织者。然而，对总理来说，这将显示政府阻止疫情蔓延的强硬立场。

目前，日本的许多大型活动都受到了影响。许多体育赛事和音乐会照常举行，但形式是“没有观众”。2月26日，日本乒乓球协会宣布，将于4月在兵库县举行的戴维斯杯网球赛将禁止观众进入体育场观看比赛。也有一些组织者直接取消了活动，例如，近畿大学停止了毕业典礼。在疫情相对严重的北海道，从2月27日至3月4日，1600所公立中小学停课。安倍晋三还要求日本中小学在2月27日停课，从3月2日开始，直到4月初的春假结束。

2月27日，日本乐队国王Gnu在官方网站上宣布，将暂停2月29日在日本福冈的首映式。照片来源|国王Gnu官方网站

疫情同样严重的韩国也非常严峻。2月21日，韩国议会卫生和福利委员会举行全体会议，投票通过了旨在应对新型冠状病毒的“新王室和三项法律”(关于传染病预防和管理法、检疫法和医疗法)。韩国总统文在仁表示，新确诊肺炎疫情的预警级别已从之前的“警戒”提升至最高“严重”级别。韩国教育部首次行使“勒令停课权”，决定将全国幼儿园、小学和中学的开学时间推迟至3月9日。

一些中国学生最终决定回家。2月21日，早稻田大学留学生严诺奇的母亲在国内媒体上看到日本防疫措施的总结报告后，认为日本现在“非常像一个月前的武汉”。严诺奇的同学方云克说:“我妈妈担心如果我生病了，我在日本就不能得到相应的医疗资源，我在中国的亲戚会互相照顾。”

现在，严诺琪和她的同学顾已经通过了国内海关、机场和社区的检疫和记录，开始了为期14天的家庭生活。但是方云仍然选择留在日本。她的护照是在浙江签发的，浙江是目前禁止进入日本的一个省份。她不得不考虑学习的风险。三月是春假，她认为她可以在家里孤立自己。

方云将他家人发送的中国媒体文章与日本新闻进行了比较:“国内媒体对日本的现状过于煽动性。”她说，“大多数被感染的人来自钻石公主，这些被感染的人对公众影响很小。”但她也发现日本接受检测的人数太少，所以她怀疑仍有许多未被发现的病例散布在外面。“我们甚至没有最基本的保护意识。地铁上戴口罩的人数不到50%，而且大部分都不会标准化，比如不要捏鼻夹让它贴合，更不用说用手触摸口罩表面了。”

许多人担心日本政府会暂停奥运会。2月26日下午，第29届奥运会东京组委会在给第一财经的回复中强调:“我们没有考虑取消奥运会，一切准备工作仍在进行。”

日本东京，行人在奥林匹克博物馆前戴着面具。照片来源|路透社

取消奥运会肯定不是一个容易的决定。日本会计检察院是一个独立于日本内阁的政府机构，负责对各个行政部门进行会计核算。该机构于2019年12月宣布了日本国民政府在2020年东京奥运会上的总支出。当时，这一数字达到了106万亿日元(678亿元人民币)，远远超过了2880亿日元(184亿元人民币)的预算。此外，除了这部分国家政府支出外，东京还计划支出141万亿日元(898亿元人民币)，而东京奥组委的支出计划约为6000亿日元(382亿元人民币)。

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