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检验人,血培养采集了解一下

检验人,血培养采集了解一下...
陈洪 罗玲
上海长海医院

 

作为一名检验人,工作中总会遇到各种各样自己无法解决的难题,这不前两天就遇见了一位需要采集血培养标本的病人,当时的我可谓一头雾水……下班后,我查阅了课本和相关资料,对血培养采集的注意事项进行了一个小小的总结,在此想与大家分享一下。

 

血培养(Blood Culture)是把静脉穿刺获得的血液接种到一个或多个培养瓶或培养管中,用来发现、识别细菌或其他可培养分离的微生物。血培养是临床微生物实验室较重要的检测项目之一,在无菌部位微生物的检测中广泛应用。由于血培养在采集过程中极易被皮肤表面定植的正常菌群污染,为提高检验的准确率,血培养采集注意事项一定要牢记。

 

 
血培养采集前注意事项

 

1. 采集指征

    可疑感染患者出现以下一种或几种特征时,可以考虑采集血培养:

 
 

1)发热(≥38℃)或低温(≤36℃);

2)外周血白细胞计数增多(≥10.0×109/L,特别有“核左移”时),或减少(<4.0×109/L);

3)寒战;

4)呼吸频率>20次/min或动脉血二氧化碳分压(PaCO2)

5)心率>90次/min;

6)皮肤黏膜出血;

7)昏迷;

8)多器官衰竭;

9)血压降低;

10)炎症反应参数如C反应蛋白、降钙素原(PCT)、1,3-β-D-葡聚糖(G试验)升高等。

 
 

 

2. 血培养的采血时机

 
 

1)寒战或发热初起时采血;

2)尽量在使用抗菌药之前采血;

3)可疑急性心内膜炎应立即采集血培养,宜在经验用药前30min内不同部位采集2~3套血培养;

4)可疑亚急性心内膜炎宜间隔0.5~1h采集1套,不同部位共采集3套标本。如果24h内报告阴性,则继续采集2-3套血培养。

 

 
 

 

 
血培养采集时注意事项

 

1.采血消毒程序

 
 

1)采血部位消毒

推荐使用碘町、洗必泰或碘伏作为皮肤消毒剂。严格无菌操作,不允许在皮肤消毒后用手接触静脉,除非带有无菌手套

a)碘町作用1min

b)碘伏作用1.5-2min

c)洗必泰作用时间与碘町一样(但不能用于小于2个月婴儿皮肤消毒)

2)采血瓶消毒

a)检查瓶子完好无损,未被污染且在有效期内。

b)去掉培养瓶口的塑料瓶盖。

c)75%酒精消毒血培养瓶橡皮塞子60秒。(避免使用碘伏)

d)自然待干。

e)将标本注入培养瓶内。

f)颠倒混匀标本与肉汤,以避免血液凝集。

 

 

2. 采血顺序

血培养宜单独采血,与其他检测项目同时采血时,应先接种血培养瓶,以避免污染。由于抽取厌氧瓶时要避免接触空气,因此使用不同采血针时,采血顺序也不同:

 
 

1)蝶翼针:应先穿刺需氧瓶,再穿刺厌氧瓶。(避免血液接触蝶翼针软管死腔内空气)

2)注射器:抽好血后应先注射入厌氧瓶,再注射入需氧瓶。

 
 

 

3. 血培养的采集套数及采血量

血量是影响到菌血症检出率的重要因素之一,血量越多,检出率越高,报阳时间越短。血培养量每增加1毫升,成年人真性菌血症阳性检出率增加3%。

 
 

1)采集套数:双侧双瓶(指从一个部位采血接种一套培养瓶,再从另一部位采血接种另一套培养瓶。一套血培养瓶包括需氧瓶和厌氧瓶各1个。一次静脉采血注入到多个培养瓶中应视为单份血培养。)

2)成人采血量:8-10ml,不少于5ml;儿童采血量:1-3ml(不能超过其总血容量的1%),使用专用血培养瓶。

3)采血量不够时,优先采集需氧瓶。

附:采用一个需氧瓶和一个厌氧瓶的血培养组合与采用2个需氧瓶的组合相比,可检出更多的葡萄球菌、肠杆菌科细菌和厌氧菌。

 
 

 

 
血培养采集后注意事项

培养瓶的储存和运输

 
 

1)采血后立即送检。

2)不可冷藏、冷冻,低温可能导致对温度敏感的奈瑟氏菌等死亡。

3)不可放入35 ℃的温箱,温箱可能导致细菌进入生长对数期,从而错过检测的最佳时期,造成仪器判读的假阴性。


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检验人,血培养采集了解一下

时间 :2023-08-20 来源: 浏览 : 分类 :行业动态
陈洪 罗玲
上海长海医院

 

作为一名检验人,工作中总会遇到各种各样自己无法解决的难题,这不前两天就遇见了一位需要采集血培养标本的病人,当时的我可谓一头雾水……下班后,我查阅了课本和相关资料,对血培养采集的注意事项进行了一个小小的总结,在此想与大家分享一下。

 

血培养(Blood Culture)是把静脉穿刺获得的血液接种到一个或多个培养瓶或培养管中,用来发现、识别细菌或其他可培养分离的微生物。血培养是临床微生物实验室较重要的检测项目之一,在无菌部位微生物的检测中广泛应用。由于血培养在采集过程中极易被皮肤表面定植的正常菌群污染,为提高检验的准确率,血培养采集注意事项一定要牢记。

 

 
血培养采集前注意事项

 

1. 采集指征

    可疑感染患者出现以下一种或几种特征时,可以考虑采集血培养:

 
 

1)发热(≥38℃)或低温(≤36℃);

2)外周血白细胞计数增多(≥10.0×109/L,特别有“核左移”时),或减少(<4.0×109/L);

3)寒战;

4)呼吸频率>20次/min或动脉血二氧化碳分压(PaCO2)

5)心率>90次/min;

6)皮肤黏膜出血;

7)昏迷;

8)多器官衰竭;

9)血压降低;

10)炎症反应参数如C反应蛋白、降钙素原(PCT)、1,3-β-D-葡聚糖(G试验)升高等。

 
 

 

2. 血培养的采血时机

 
 

1)寒战或发热初起时采血;

2)尽量在使用抗菌药之前采血;

3)可疑急性心内膜炎应立即采集血培养,宜在经验用药前30min内不同部位采集2~3套血培养;

4)可疑亚急性心内膜炎宜间隔0.5~1h采集1套,不同部位共采集3套标本。如果24h内报告阴性,则继续采集2-3套血培养。

 

 
 

 

 
血培养采集时注意事项

 

1.采血消毒程序

 
 

1)采血部位消毒

推荐使用碘町、洗必泰或碘伏作为皮肤消毒剂。严格无菌操作,不允许在皮肤消毒后用手接触静脉,除非带有无菌手套

a)碘町作用1min

b)碘伏作用1.5-2min

c)洗必泰作用时间与碘町一样(但不能用于小于2个月婴儿皮肤消毒)

2)采血瓶消毒

a)检查瓶子完好无损,未被污染且在有效期内。

b)去掉培养瓶口的塑料瓶盖。

c)75%酒精消毒血培养瓶橡皮塞子60秒。(避免使用碘伏)

d)自然待干。

e)将标本注入培养瓶内。

f)颠倒混匀标本与肉汤,以避免血液凝集。

 

 

2. 采血顺序

血培养宜单独采血,与其他检测项目同时采血时,应先接种血培养瓶,以避免污染。由于抽取厌氧瓶时要避免接触空气,因此使用不同采血针时,采血顺序也不同:

 
 

1)蝶翼针:应先穿刺需氧瓶,再穿刺厌氧瓶。(避免血液接触蝶翼针软管死腔内空气)

2)注射器:抽好血后应先注射入厌氧瓶,再注射入需氧瓶。

 
 

 

3. 血培养的采集套数及采血量

血量是影响到菌血症检出率的重要因素之一,血量越多,检出率越高,报阳时间越短。血培养量每增加1毫升,成年人真性菌血症阳性检出率增加3%。

 
 

1)采集套数:双侧双瓶(指从一个部位采血接种一套培养瓶,再从另一部位采血接种另一套培养瓶。一套血培养瓶包括需氧瓶和厌氧瓶各1个。一次静脉采血注入到多个培养瓶中应视为单份血培养。)

2)成人采血量:8-10ml,不少于5ml;儿童采血量:1-3ml(不能超过其总血容量的1%),使用专用血培养瓶。

3)采血量不够时,优先采集需氧瓶。

附:采用一个需氧瓶和一个厌氧瓶的血培养组合与采用2个需氧瓶的组合相比,可检出更多的葡萄球菌、肠杆菌科细菌和厌氧菌。

 
 

 

 
血培养采集后注意事项

培养瓶的储存和运输

 
 

1)采血后立即送检。

2)不可冷藏、冷冻,低温可能导致对温度敏感的奈瑟氏菌等死亡。

3)不可放入35 ℃的温箱,温箱可能导致细菌进入生长对数期,从而错过检测的最佳时期,造成仪器判读的假阴性。


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